Revolução no Tratamento da Dor e Artrose com Medicina Regenerativa

Dr. André Elias Junqueira esclarece como a medicina regenerativa pode transformar o tratamento de artrose, lesões e dores crônicas Ortopedista com formação pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), o Dr. André Elias Junqueira é especialista em cirurgia do ombro e cotovelo, além de atuar com medicina intervencionista da dor. Com ampla experiência clínica e formação em procedimentos minimamente invasivos, o médico é referência em terapias regenerativas no Vale do Paraíba e interior paulista. Membro de sociedades nacionais e internacionais, como a SBOT, AAOS e SBRET, tem como propósito oferecer um cuidado individualizado e atualizado, focando na cura quando possível e no alívio da dor como prioridade.

Quando e como a medicina regenerativa começou a fazer parte da sua atuação? “A medicina regenerativa começou a fazer parte da minha vida quando eu vi a necessidade de poder fazer mais pelo meu paciente. Eu atendia paciente com lesão do ombro operada diversas vezes ou com artrose de joelhos ou doença degenerativa do disco intervertebral da coluna e ficava frustrado em aceitar que tudo aquilo, se não se resolvesse com medicação, fisioterapia e cirurgia, literalmente não tinha o que fazer. Daí me aprofundei nos estudos para buscar soluções para tratar estas patologias e ingressei nesse mundo maravilhoso e promissor da regenerativa.”

Por que a regeneração tecidual é tão promissora em lesões no ombro, cotovelo e coluna? *“O que torna a regeneração tecidual particularmente interessante para lesões de ombro, cotovelo e coluna é a complexidade dessas articulações e a dificuldade de reparo pelos métodos tradicionais. Por exemplo:

No ombro e cotovelo: As lesões do manguito rotador e dos tendões são frequentes e têm baixa capacidade natural de regeneração devido à pouca vascularização. As técnicas de regeneração tecidual, como o uso de PRP (Plasma Rico em Plaquetas) e células-tronco, podem estimular a cicatrização e melhorar os resultados.

Na coluna vertebral: A degeneração dos discos intervertebrais é um problema comum e progressivo. A regeneração tecidual oferece possibilidades interessantes para restaurar a função do disco e reduzir a dor, em vez de apenas realizar procedimentos mais invasivos como fusões vertebrais.”*

A medicina regenerativa pode substituir a prótese em casos de artrose? “A medicina regenerativa conta com um arsenal de boa evidência científica no tratamento da artrose, munida de terapias como o aspirado de medula (BMA), o aspirado de medula concentrado (BMAC), o uso de gordura, o uso de células-tronco mesenquimais do estroma vascular (SVF), os exossomos, o plasma rico em plaquetas (PRP). A ciência atual apresenta perspectivas promissoras para o tratamento da artrose, oferecendo alternativas aos métodos tradicionais, como as próteses. No entanto, é muito importante ressaltar que em estágios avançados da doença artrose, infelizmente a solução terapêutica com mais resultado é a artroplastia (prótese). As terapias regenerativas são muito bem indicadas e com resultados em estágios iniciais e intermediários da doença.”

Como o ácido hialurônico atua no tratamento da artrose? “O ácido hialurônico funciona promovendo lubrificação articular, amortecimento, reduz a inflamação, estimula as células da sinóvia articular a produzirem mais ácido hialurônico, melhora a matriz extracelular da cartilagem. Tudo isso leva à melhora das dores, da rigidez e da mobilidade articular, além de reduzir a progressão da doença. Embora não seja capaz de reverter completamente as lesões da artrose, o ácido hialurônico cria um ambiente articular mais favorável, protegendo do desgaste adicional e melhorando a nutrição da cartilagem articular.”

Será possível evitar cirurgias no futuro com essas técnicas? “Acredito que estamos caminhando para avanços significativos, embora com algumas ressalvas importantes. As técnicas regenerativas para artrose já mostram resultados promissores. No entanto, é importante considerar que cada caso é único. Enquanto alguns pacientes podem responder muito bem a estas terapias regenerativas, outros ainda podem necessitar de intervenção cirúrgica, especialmente em casos mais avançados. A chave do tratamento está na intervenção precoce — quanto mais cedo detectarmos e tratarmos a artrose com técnicas regenerativas, maiores as chances de evitar a cirurgia.”

Em que casos o PRP é mais indicado?

“O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é um tratamento que utiliza o próprio sangue do paciente, concentrando as plaquetas que contêm fatores de crescimento. As principais aplicações com maior evidência científica incluem:

• Tendinopatias
• Lesões tendíneas
• Osteoartrite (artrose) leve a moderada
• Lesões musculares, especialmente em atletas

Os potenciais benefícios incluem:

• Aceleração do processo natural de cicatrização
• Estímulo à regeneração tecidual
• Menor risco de reações adversas por ser autólogo

No entanto, é importante ressaltar que:

• A eficácia pode variar entre pacientes
• Nem todos os casos são adequados para o tratamento
• O procedimento deve ser realizado por profissionais qualificados
• São necessários mais estudos para algumas aplicações específicas.”*

A regeneração de tendões e ligamentos pode evitar cirurgias? *“Sim, existem vários casos em que a regeneração natural dos tendões e ligamentos pode evitar a necessidade de cirurgia. O processo depende de diversos fatores:

Gravidade da lesão — Lesões leves a moderadas têm maior chance de se recuperarem sem intervenção cirúrgica. Rupturas parciais frequentemente podem ser tratadas de forma conservadora.

Localização — Algumas áreas têm melhor capacidade de regeneração devido ao suprimento sanguíneo. Por exemplo, lesões no ligamento colateral medial do joelho geralmente cicatrizam bem sem cirurgia.

Métodos de tratamento conservador:

• Fisioterapia adequada e exercícios específicos
• Repouso inicial apropriado
• Uso de órteses quando necessário
• Terapias como ultrassom e laser de baixa intensidade
• PRP em alguns casos

Fatores individuais:

• Idade do paciente
• Estado geral de saúde
• Nutrição adequada
• Comprometimento com o tratamento

Vale ressaltar que o sucesso do tratamento conservador requer diagnóstico preciso e acompanhamento profissional apropriado.”

Qual o futuro das células-tronco na ortopedia? “A medicina regenerativa com células-tronco na ortopedia tem mostrado resultados promissores, embora ainda estejamos em fase de desenvolvimento e pesquisa para muitas aplicações. Atualmente, as principais aplicações em desenvolvimento incluem: reparo de cartilagem articular, regeneração óssea e lesões tendíneas e ligamentares. O que torna essa área particularmente promissora é que as células-tronco podem ser obtidas do próprio paciente (células autólogas), como por exemplo as células da medula óssea ou do tecido adiposo, reduzindo riscos de rejeição. Embora ainda não seja uma ‘bala de prata’, a terapia com células-tronco tem potencial para revolucionar o tratamento de várias condições ortopédicas nos próximos anos.”

A medicina regenerativa é eficaz contra dores crônicas na coluna? “Sim, a medicina regenerativa oferece alternativas eficazes e promissoras para o tratamento de dores crônicas na coluna, além dos tratamentos convencionais. Na coluna se utilizam terapias celulares e fatores de crescimento para estimular a regeneração de tecidos danificados, como discos intervertebrais e cartilagens facetárias. Estudos têm demonstrado resultados promissores na redução da dor, melhora da função e qualidade de vida em pacientes com dores crônicas na coluna. É fundamental ressaltar que a medicina regenerativa para a coluna ainda é uma área em constante desenvolvimento, com necessidade de mais estudos para comprovar sua eficácia e segurança a longo prazo. É crucial que o paciente procure um profissional qualificado e experiente em medicina regenerativa para avaliar o caso e indicar a terapia mais adequada.”

O que é a neuromodulação e como ela atua no alívio da dor? “Ela funciona através da aplicação de estímulos elétricos em nervos-alvo com o objetivo de modular aquele nervo e cessar ou reduzir a intensidade da dor do paciente. Por exemplo, é como se a dor crônica causasse um curto-circuito em um nervo e a neuromodulação agisse neste nervo para corrigir esse ‘curto’ e, assim, cessar a dor. Os procedimentos de neuromodulação são minimamente invasivos, ou seja, não há cortes ou pontos na pele do paciente. Tudo é feito com agulhas especiais, em ambiente hospitalar sob sedação, e o paciente consegue ir para casa no mesmo dia, já com alívio significativo da dor.”

Qual a importância da prevenção para evitar dores e lesões ortopédicas? “A prevenção é fundamental para manter a saúde das articulações e da coluna, evitando dores e lesões no futuro, o que implica em perda de mobilidade e, consequentemente, perda da qualidade de vida. Quando a dor se instala, muitas vezes o quadro já está em um estágio avançado, dificultando o tratamento e a recuperação. A dor crônica não é tratada de maneira comum, com anti-inflamatórios e analgésicos simples; existe uma gama de medicações e procedimentos para que se trate a dor crônica. Ter articulações saudáveis está intimamente relacionado a um estilo de vida saudável: fazer exercícios de fortalecimento, evitar cigarro, evitar alimentos pró-inflamatórios como glúten e açúcar, controlar doenças como diabetes, disfunções da tireoide e colesterol alto, que aumentam a chance de lesões ortopédicas e dor.”

Como a musculação ajuda na prevenção da artrose e lesões? “A musculação proporciona estabilização articular — músculos fortes ao redor das articulações ajudam a estabilizá-las, reduzindo o atrito e o desgaste da cartilagem. Também atua na absorção de impacto, funcionando como amortecedor natural. Melhora a propriocepção (percepção corporal e equilíbrio), a flexibilidade (quando combinada a alongamento) e o equilíbrio entre grupos musculares, favorecendo a biomecânica correta e prevenindo sobrecarga em tendões e ligamentos.”

Que mensagem você deixaria para quem sofre com artrose, dores crônicas ou lesões ortopédicas? “Com os atuais avanços da medicina, há muita esperança em devolver qualidade de vida ao paciente. Procure sempre um bom ortopedista, humano e atualizado para realizar o tratamento adequado a cada caso. E façam sua parte, cuidando da saúde em geral e reduzindo o sedentarismo e o estilo de vida inflamatório.”

Instagram: @drandreeliasjunqueiraSite: drandreortopedia.com.br