Testosterona em homens: Guilherme Cunha mostra cuidados antes da reposição

Cansaço persistente, redução da libido, falta de disposição e dificuldade para ganhar massa muscular costumam despertar dúvidas sobre a testosterona. Essas queixas, no entanto, não confirmam sozinhas uma deficiência hormonal e não devem levar diretamente ao início de uma reposição.

Sono insuficiente, estresse, jornadas noturnas, obesidade, consumo de álcool e outras condições clínicas podem produzir sintomas semelhantes. A investigação precisa considerar o estado geral de saúde, a rotina e o histórico do homem antes da interpretação dos exames.

“

“Fadiga, cansaço e baixa libido podem surgir mesmo quando a produção hormonal está preservada. Um homem que trabalha à noite, dorme pouco ou atravessa um período de sobrecarga pode apresentar essas queixas sem ter deficiência de testosterona. O primeiro cuidado é não transformar um sintoma comum em um diagnóstico automático”, afirma o endocrinologista Guilherme Augusto Borges Cunha.

”

A testosterona tem funções importantes no organismo masculino e pode ser utilizada quando há indicação clínica. O risco aparece quando o hormônio é tratado como uma resposta genérica para melhorar disposição, desempenho sexual, aparência ou rendimento físico.

Diagnóstico de baixa testosterona exige mais do que um resultado

A avaliação começa pela escuta das queixas, mas também depende de exames realizados em condições adequadas. Um valor abaixo do esperado precisa ser confirmado e relacionado ao quadro clínico antes que se estabeleça um diagnóstico.

Privação de sono, consumo recente de bebida alcoólica e alimentação antes da coleta podem interferir nos resultados. Por isso, a análise não deve se limitar ao número apresentado no laudo.

“

“O exame é uma parte do raciocínio, não a conclusão. É preciso saber em que condições a coleta foi feita, repetir a dosagem quando necessário e investigar a origem da alteração. Só depois disso é possível decidir se existe uma deficiência hormonal verdadeira e qual conduta faz sentido para aquele paciente”, explica Guilherme Cunha.

”

Quando a alteração é confirmada, o médico procura entender se há uma dificuldade na produção da testosterona ou no sistema responsável por estimular esse processo. Essa distinção orienta os exames seguintes e evita tratamentos iniciados sem uma causa definida.

Obesidade pode alterar a leitura dos exames

Em homens com obesidade, a interpretação requer atenção adicional. O excesso de adiposidade pode reduzir os níveis de SHBG, proteína que participa do transporte dos hormônios sexuais no sangue.

Essa mudança pode fazer com que a testosterona total apareça reduzida sem representar, necessariamente, uma deficiência real. Conforme o quadro, a investigação pode incluir testosterona total, SHBG, albumina e o cálculo da testosterona livre.

“

“Quando o peso interfere nas proteínas que transportam o hormônio, olhar apenas a testosterona total pode levar a uma conclusão precipitada. O cuidado está justamente em compreender o que aquele resultado significa dentro do organismo daquele homem, e não apenas classificá-lo como normal ou alterado”, afirma o endocrinologista.

”

Esse tipo de avaliação também evita que uma queixa complexa seja reduzida à tentativa de elevar um marcador laboratorial. O objetivo é identificar a causa dos sintomas e verificar se há necessidade de tratamento.

Reposição hormonal não deve ser confundida com performance

A reposição busca corrigir uma deficiência comprovada. O uso de testosterona por homens com produção hormonal adequada, especialmente em doses elevadas ou com finalidade estética, submete o organismo a uma exposição diferente daquela necessária em um tratamento médico.

Guilherme Cunha chama atenção para o discurso de “otimização hormonal”, no qual resultados dentro da faixa de referência são considerados insuficientes. Nesse contexto, o tratamento deixa de responder a uma necessidade clínica e passa a perseguir valores mais altos no exame.

“

“A testosterona não deve ser demonizada, mas também não pode ser colocada em um pedestal. O equilíbrio está em reconhecer quando ela é necessária, em que dose deve ser utilizada e quais condições podem tornar o tratamento inadequado. Em medicina, não se busca o maior número possível, mas o melhor cuidado possível”, diz.

”

Mesmo quando existe uma alteração hormonal, a decisão não depende apenas da indicação. Condições clínicas prévias podem exigir cautela ou impedir o uso, e essa avaliação precisa ser compartilhada com o paciente.

Uso inadequado pode afetar coração, colesterol e circulação

Os possíveis efeitos do uso impróprio de testosterona e de outros esteroides anabolizantes variam de acordo com a substância, a dose, o tempo de exposição e as características de cada pessoa.

Entre as alterações citadas pelo endocrinologista estão mudanças na contração e no relaxamento do músculo cardíaco, piora do perfil de colesterol e aumento da viscosidade do sangue. Homens com problemas prostáticos prévios também podem apresentar agravamento de sintomas urinários.

“Sentir-se bem durante o uso não significa que o organismo esteja protegido. Algumas alterações podem se desenvolver sem sinais evidentes, e o risco não depende apenas da dose isolada. Ele resulta da combinação entre o que foi utilizado, por quanto tempo e em qual condição de saúde aquele homem se encontrava”, alerta Guilherme Cunha.

Casos graves associados ao fisiculturismo também exigem cautela na interpretação. Em geral, podem envolver doses suprafisiológicas, combinações de substâncias e fatores clínicos que não permitem atribuir o desfecho a um único hormônio sem investigação adequada.

Testosterona externa pode comprometer a fertilidade

Um dos aspectos mais relevantes para a saúde masculina é o impacto da testosterona externa sobre a produção natural do organismo. Ao receber o hormônio de fora, o corpo pode reduzir os estímulos enviados aos testículos.

Essa supressão pode diminuir tanto a produção interna de testosterona quanto a formação de espermatozoides. Por isso, planos de paternidade precisam fazer parte da conversa antes do início de qualquer terapia hormonal.

“

“O homem pode procurar tratamento pensando apenas em disposição ou desempenho e ainda não ter refletido sobre fertilidade. Quando a testosterona externa reduz o estímulo natural dos testículos, ela também pode interferir na produção de espermatozoides. Conhecer os projetos de vida do paciente é parte da decisão médica”, esclarece o especialista.

”

A recuperação após a suspensão não deve ser considerada automática. Dose, duração do uso, associação com outras substâncias e resposta individual podem influenciar a evolução.

Saúde prostática também entra na avaliação

Homens com alterações da próstata ou do hábito urinário precisam informar esses sintomas antes de uma possível reposição. Dificuldade para urinar, redução do fluxo e aumento da frequência urinária não determinam, isoladamente, uma contraindicação, mas exigem investigação.

A análise também deve considerar risco cardiovascular, composição corporal, sono, metabolismo e medicamentos em uso. A testosterona não pode ser avaliada de forma separada do restante da saúde masculina.

Essa visão mais ampla permite que o tratamento seja adaptado à realidade do paciente, inclusive quando a melhor decisão não é iniciar o hormônio, mas corrigir fatores que estão contribuindo para os sintomas.

Redes sociais podem transformar dúvidas em diagnósticos prontos

A maior circulação de informações sobre testosterona fez com que mais homens passassem a observar a própria saúde hormonal. Ao mesmo tempo, conteúdos simplificados criaram a impressão de que fadiga, baixa libido ou dificuldade de ganhar músculos teriam sempre a mesma causa.

Alguns pacientes procuram atendimento já convencidos de que precisam de reposição. Nesses casos, o trabalho médico inclui reorganizar as informações e mostrar que o diagnóstico deve vir antes da prescrição.

“

“A boa orientação não desconsidera o que o paciente sente, mas amplia a investigação. É preciso compreender a rotina, o sono, o peso, a saúde metabólica, os relacionamentos e as expectativas envolvidas. Muitas vezes, o homem procura uma resposta rápida para uma situação construída por vários fatores”, afirma Guilherme Cunha.

”

Essa abordagem também acolhe questões que nem sempre são verbalizadas com facilidade, como medo do envelhecimento, insegurança com o desempenho sexual, preocupação com a aparência e dificuldade para falar sobre fertilidade.

Tratamento deve considerar a realidade de cada homem

A reposição pode ser importante para homens com deficiência comprovada, desde que haja indicação e acompanhamento. Ela não deve, porém, ser usada como atalho para compensar privação de sono, excesso de estresse, sedentarismo ou uma rotina incompatível com a recuperação do organismo.

Para Guilherme Cunha, a conduta precisa ser tecnicamente adequada e, ao mesmo tempo, possível de ser incorporada à vida do paciente. Isso inclui compreender objetivos, limites, planos familiares e condições de manter o tratamento.

“

“O homem precisa saber em que condição de saúde se encontra, aonde deseja chegar e quais caminhos são seguros para isso. Um tratamento só faz sentido quando respeita o diagnóstico, a realidade e os projetos daquele paciente. Na saúde, o percurso não pode ser menos importante do que o resultado”, conclui o endocrinologista.

”

Quem é Guilherme Cunha

Natural do interior de Goiás, Guilherme Augusto Borges Cunha encontrou na medicina uma forma de transformar o interesse pelo cuidado em profissão. Graduado em 2015, seguiu a formação em Clínica Médica antes de se especializar em Endocrinologia e Metabologia, percurso que ampliou sua visão sobre doenças crônicas e sobre a relação entre saúde hormonal, metabolismo e qualidade de vida.

Atualmente, atua em Brasília, inclusive no Hospital Sírio-Libanês, acompanhando pacientes com obesidade, diabetes, alterações hormonais e questões relacionadas à composição corporal. Em sua prática, procura unir atualização científica, investigação criteriosa e uma escuta atenta à rotina, às expectativas e aos projetos de vida de cada paciente.

CRM-DF 28396 / RQE 21752

Instagram: @drguilhermeabcunha