Igor Marques explica uso do canabidiol para dor na mandíbula
Cirurgião bucomaxilofacial fala sobre DTM, dor orofacial, bruxismo e a importância de indicação profissional
Dor na mandíbula, dificuldade para mastigar, travamento da boca, estalos ao abrir ou fechar a boca, dores de cabeça e incômodo próximo ao ouvido podem ser sinais de disfunção temporomandibular, conhecida como DTM. Embora muitos pacientes associem esses sintomas ao estresse, à enxaqueca ou a alterações no ouvido, a origem pode estar na articulação temporomandibular, a ATM, ou nos músculos responsáveis pela mastigação.
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Como a DTM pode envolver dor persistente, bruxismo, apertamento dentário, ansiedade e alterações musculares ou articulares, o tratamento costuma exigir uma avaliação ampla. É nesse cenário que os canabinoides passaram a ser discutidos na dor orofacial: não como solução isolada, mas como uma possibilidade terapêutica complementar em casos selecionados, dentro de um plano individualizado e acompanhado por profissional habilitado.
Cirurgião-dentista e cirurgião bucomaxilofacial, Igor Leitão Marques afirma que a DTM não deve ser analisada apenas pelo sintoma aparente. Segundo ele, o diagnóstico precisa considerar a origem da dor, os hábitos do paciente, o impacto funcional e, quando necessário, exames complementares.
“A DTM é uma doença multifatorial, e o tratamento precisa ser multidisciplinar. O paciente pode apresentar dor de cabeça, dificuldade para mastigar, dor ao bocejar, dor de ouvido, travamento do maxilar e até fraturas dentárias associadas ao bruxismo. Por isso, não é um quadro que deve ser tratado de forma simplificada”, explica Igor.
Por que a DTM pode ser confundida com outros problemas
A DTM pode se manifestar de maneiras diferentes. Em alguns casos, o desconforto aparece como dor muscular na face. Em outros, surgem estalos, travamentos ou limitação para abrir a boca, sinais que podem indicar envolvimento da articulação.
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Essa variedade de sintomas ajuda a explicar por que muitos pacientes passam por diferentes especialidades antes de chegar ao bucomaxilofacial. Dores de cabeça recorrentes, incômodo próximo ao ouvido e tensão na face podem levar a investigações em outras especialidades antes da suspeita de DTM.
“Muitos pacientes chegam indicados pelo neurologista ou pelo otorrinolaringologista. Às vezes, a pessoa investiga uma dor de cabeça e não encontra alteração nos exames. Em outros casos, sente dor de ouvido, mas a dor pode estar relacionada à ATM, pela proximidade da articulação com o conduto auditivo”, afirma.
Diferenciar a origem da disfunção é uma etapa importante do cuidado. A DTM pode ter componente muscular, articular ou misto, e essa distinção influencia diretamente a escolha da conduta.
“A dor muscular costuma envolver músculos da mastigação, como temporal, masseter e pterigoideo lateral. Já o paciente com travamento e estalido apresenta sinais mais compatíveis com uma DTM de origem articular. Também existem pacientes que apresentam os dois componentes ao mesmo tempo”, detalha.
Quando os canabinoides entram no tratamento da DTM
Os canabinoides são compostos que podem interagir com o sistema endocanabinoide, presente no organismo e relacionado a mecanismos de modulação da dor e equilíbrio fisiológico. No contexto da DTM e da dor orofacial, a discussão envolve principalmente quadros em que a dor, a tensão muscular e fatores como ansiedade interferem de forma importante na qualidade de vida.
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Igor tem se dedicado ao estudo do tema e defende que a abordagem seja feita com critério técnico, sem banalização e sem promessa de resultado. Para ele, a terapia precisa ser compreendida como parte de uma estratégia maior de cuidado.
“O tratamento das disfunções temporomandibulares com o uso dos canabinoides não é o futuro, já é realidade. Mas é uma terapia que precisa estar nas mãos de quem sabe prescrever. É necessário estudar, fazer capacitação e ter experiência para indicar corretamente”, diz.
Um dos pontos que mais geram dúvidas é a diferença entre canabidiol, conhecido como CBD, e outros componentes derivados da cannabis. O especialista explica que o CBD é apenas um dos fitocanabinoides possíveis, e que existem diferentes formulações, avaliadas conforme o perfil clínico do paciente e os cuidados exigidos antes da prescrição.
“Fala-se muito em CBD, mas o CBD é apenas um fitocanabinoide. Existem outros, como THC, CBN e CBG. Também há diferentes composições, como CBD isolado, broad spectrum e full spectrum. A escolha depende do paciente, do quadro clínico e dos cuidados necessários antes da prescrição”, pontua.
Segundo Igor, pacientes com DTM de origem muscular e pessoas com transtornos de ansiedade generalizada estão entre os perfis em que o tema pode ser discutido. Ainda assim, a indicação não é automática. Medicamentos em uso, histórico de saúde e rotina profissional precisam ser considerados.
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“Primeiro, é preciso saber se o paciente usa alguma medicação para ansiedade. Quando há uso de ansiolítico ou antidepressivo, a avaliação precisa ser cuidadosa. Pacientes que trabalham como motoristas, por exemplo, também exigem bom senso na escolha da formulação. Há uma série de fatores que precisam ser ajustados antes da prescrição”, explica.
Uso medicinal ainda enfrenta tabu
Apesar do avanço das discussões, o uso medicinal de canabinoides ainda provoca dúvidas. Parte da resistência vem da associação direta entre cannabis medicinal e uso recreativo, contextos que exigem distinção clara.
Para Igor, informação qualificada é essencial para reduzir preconceitos e evitar o uso sem critério. A proposta terapêutica envolve dose, indicação, acompanhamento e produto com procedência adequada.
“As maiores dúvidas são sobre o que é o canabidiol, se é droga ou se provoca efeito recreativo. Muitas pessoas confundem o uso medicinal com o uso recreativo, mas são situações diferentes. A proposta terapêutica exige dose, indicação, acompanhamento e produto de qualidade”, afirma.
A procedência do produto é outro ponto de atenção. O especialista alerta que óleos sem controle de qualidade adequado podem representar risco, principalmente quando utilizados sem orientação profissional.
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“Existem associações produzindo óleo de forma irregular, sem registro, e isso é perigoso. Não se sabe a qualidade do óleo. O uso precisa ser feito com produto de qualidade e indicado por um profissional com experiência; caso contrário, o paciente pode estar seguindo um tratamento inadequado”, alerta.
Tratamento da DTM deve ser individualizado
Embora os canabinoides estejam no centro do debate, o tratamento da DTM costuma exigir uma estratégia mais ampla. A conduta pode envolver controle de hábitos, fisioterapia, placas, medicamentos, exames de imagem e, em casos específicos, procedimentos minimamente invasivos na ATM.
Fatores como ansiedade, bruxismo e apertamento dentário também podem influenciar a evolução do quadro. Por isso, em muitos casos, falar em DTM significa falar em controle, redução da dor e melhora da qualidade de vida.
“A DTM tem controle. Quando o paciente controla a ansiedade e reduz o apertamento ou o ranger dos dentes, isso ajuda muito. Mas é um conjunto. O tratamento exige dedicação do profissional e do paciente, com alinhamento de expectativas e acompanhamento”, afirma.
A dimensão humana do atendimento ganha importância especialmente nos quadros de dor crônica. Muitos pacientes chegam ao consultório depois de longos períodos de desconforto, tentativas frustradas de tratamento e insegurança sobre a origem do problema.
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“Eu sempre me coloco no lugar do paciente. Quando uma pessoa está com dor, ela não está bem. É preciso alinhar expectativas e explicar que o tratamento requer dedicação dos dois lados. O objetivo é buscar melhora da qualidade de vida e do quadro clínico doloroso”, diz.
Ciência, responsabilidade e futuro da dor orofacial
Para Igor, o avanço do uso medicinal de canabinoides na dor orofacial depende de mais pesquisas, publicações e discussões técnicas. O tema, segundo ele, precisa ser tratado com responsabilidade para que a informação chegue ao público sem exageros, promessas ou banalização.
“A ciência ainda precisa de mais trabalhos, mais profissionais publicando bons estudos e apresentando em congressos relevantes. O tabu está diminuindo, mas ainda existe. É preciso divulgar melhor, com responsabilidade, separando o que é ciência do que é uso recreativo”, conclui.
Quem é Igor Marques
Natural de São Paulo e ligado à região do ABC desde a infância, Igor Leitão Marques construiu sua trajetória profissional na cirurgia bucomaxilofacial, área que une diagnóstico, planejamento e cuidado de condições que envolvem a face, a mandíbula, a articulação temporomandibular e a cavidade oral. Cirurgião-dentista e cirurgião bucomaxilofacial, com formação marcada pela vivência hospitalar, especializações e estudos em técnicas minimamente invasivas no Brasil e no exterior, ele atua no tratamento de disfunções temporomandibulares, dor orofacial, alterações da ATM, traumas e cirurgias da face.
Em sua prática, Igor defende um atendimento baseado em escuta, clareza e planejamento individualizado. Para ele, tratar pacientes com dor crônica exige mais do que técnica: é preciso compreender o impacto físico e emocional do problema, acolher inseguranças e construir, junto ao paciente, caminhos possíveis para recuperar qualidade de vida.
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CRO-SP: 102115
Site: https://drigorlmarques.com.br
Instagram: @igorlmarques
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Foto: Dalton Yamashita