Jan Pawel Pachnicki explica que autoexame não basta contra o câncer de mama
Mastologista aborda hábitos de vida, rastreamento, obesidade e sinais que merecem investigação médica
Prevenir o câncer de mama não significa eliminar por completo a possibilidade de a doença surgir. O cuidado passa por reduzir fatores de risco que podem ser modificados, manter acompanhamento médico e realizar exames capazes de identificar alterações antes que elas se tornem perceptíveis. Essa distinção é importante porque ainda persiste a ideia de que todo câncer poderia ter sido evitado, como se o diagnóstico fosse sempre consequência de uma escolha individual.
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Na prática, a doença pode aparecer mesmo em mulheres que mantêm hábitos saudáveis e não têm casos conhecidos na família. Jan Pawel Pachnicki, médico com atuação em Ginecologia, Mastologia e Oncologia Ginecológica, explica que a prevenção deve ser compreendida em diferentes níveis e que reduzir riscos não é o mesmo que garantir que o câncer jamais ocorrerá.
“Prevenir não quer dizer evitar 100%. Existe a prevenção primária, que reúne aquilo que podemos fazer para diminuir riscos, e a prevenção secundária, que busca descobrir a doença cedo, em uma fase inicial.”
Câncer de mama pode surgir sem histórico familiar
O câncer se desenvolve a partir de alterações no funcionamento das células. Em alguns casos, essas mudanças estão ligadas a mutações hereditárias, transmitidas entre gerações, e podem justificar um acompanhamento mais próximo ou a realização de exames específicos. Ainda assim, essa não é a realidade da maioria das pacientes.
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Por esse motivo, a ausência de casos entre parentes próximos não deve ser interpretada como uma garantia de proteção. O histórico familiar é relevante, mas representa apenas uma parte da avaliação. Idade, densidade mamária, antecedentes reprodutivos, condições hormonais, hábitos de vida e resultados de exames anteriores também ajudam a definir a conduta mais adequada.
“A menor parte dos cânceres é herdada. A maior parte é esporádica, ou seja, a pessoa desenvolve a alteração sem ter recebido isso de alguém da família.”
Mulheres consideradas de maior risco podem precisar iniciar o rastreamento mais cedo, combinar diferentes métodos de imagem ou receber aconselhamento genético. Essas decisões, no entanto, não devem ser generalizadas. Elas dependem de uma análise individual, feita a partir da história clínica de cada paciente.
Hábitos de vida fazem parte da prevenção
A prevenção primária reúne medidas que beneficiam não apenas a saúde das mamas, mas o organismo como um todo. Alimentação equilibrada, prática regular de atividade física, controle do peso e redução do consumo de bebidas alcoólicas estão entre os cuidados que podem contribuir para diminuir riscos.
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Essas medidas não substituem a mamografia nem o acompanhamento médico. Elas funcionam como parte de uma estratégia mais ampla, construída ao longo do tempo e ajustada à realidade de cada mulher.
A obesidade merece atenção especial porque o tecido adiposo participa de processos hormonais, inflamatórios e metabólicos que podem influenciar o desenvolvimento de alguns tipos de câncer de mama. O excesso de peso também pode tornar determinadas etapas do tratamento mais complexas, desde a cirurgia até outras abordagens terapêuticas.
“A obesidade atua em diferentes momentos. Ela pode aumentar o risco da doença, interferir no tratamento cirúrgico e dificultar outras abordagens terapêuticas. Isso precisa ser tratado como uma questão de saúde, sem preconceito.”
A distinção é importante. Reconhecer os efeitos clínicos da obesidade não significa responsabilizar a paciente pelo diagnóstico nem transformar o cuidado em julgamento. A abordagem deve ser feita com orientação, respeito e metas possíveis, sem confundir prevenção com pressão estética.
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Mamografia continua no centro do rastreamento
A mamografia permanece como um dos principais exames para a detecção precoce do câncer de mama. Sua função é identificar alterações pequenas, muitas vezes ainda invisíveis ao exame físico e imperceptíveis ao toque.
A ultrassonografia e a ressonância magnética também são recursos importantes, mas não cumprem exatamente a mesma função. Em geral, entram como métodos complementares, escolhidos de acordo com a densidade da mama, o risco individual e os achados encontrados durante a investigação.
Uma mulher com mamas densas, por exemplo, pode precisar de ultrassonografia complementar. A ressonância costuma ser reservada a situações específicas, especialmente quando há risco aumentado ou necessidade de esclarecer uma alteração já identificada. O exame mais caro, portanto, não é necessariamente o mais adequado para todas as pacientes.
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“A mamografia é a base do diagnóstico porque consegue mostrar tanto o câncer invasor inicial quanto alterações pré-invasivas. Os outros exames entram como complemento, conforme a necessidade de cada paciente.”
Entre as tecnologias mais recentes está a tomossíntese, também conhecida como mamografia tridimensional. O método produz imagens em diferentes ângulos e pode facilitar a análise quando há sobreposição de tecidos, embora sua indicação também dependa do contexto clínico.
Dor e radiação ainda geram receio
O desconforto provocado pela compressão da mama continua sendo um dos motivos pelos quais algumas mulheres adiam a mamografia. A compressão, porém, é necessária para distribuir melhor o tecido, reduzir sobreposições e produzir imagens mais precisas.
Em mulheres que ainda menstruam, a sensibilidade mamária pode variar ao longo do ciclo. Quando houver possibilidade de escolha, o exame pode ser agendado em um período de menor sensibilidade, o que tende a tornar o procedimento mais confortável.
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Outro receio frequente diz respeito à radiação. A mamografia utiliza doses baixas e controladas, e sua indicação considera a relação entre o benefício do rastreamento e os possíveis riscos. O medo, embora compreensível, não deve levar ao abandono de um exame corretamente indicado.
“O medo da radiação não deve impedir a paciente de fazer um exame indicado. A mamografia é essencial para encontrar alterações que ainda não podem ser percebidas no exame físico.”
A informação clara ajuda a reduzir a ansiedade. Entender por que o exame comprime a mama, quanto tempo dura e qual é sua função permite que a paciente participe do rastreamento com mais segurança.
Autoexame é autoconhecimento, não substituição
Observar e tocar as próprias mamas pode ajudar a mulher a perceber mudanças no corpo. Esse hábito tem valor como forma de autoconhecimento, mas não deve ser apresentado como método suficiente para afastar a possibilidade de câncer.
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Um tumor em fase inicial pode não ser palpável. Ao mesmo tempo, muitos nódulos percebidos durante o toque são benignos. O problema surge quando a mulher deixa de fazer a mamografia porque não sentiu nenhuma alteração ou, no extremo oposto, conclui que tem câncer antes de uma avaliação adequada.
“O autoexame é importante para a mulher se conhecer. Como rastreamento, ele não substitui a mamografia. A paciente pode não sentir nada e ainda assim precisar fazer o exame.”
Nódulos, retrações na pele, alterações no mamilo, secreção espontânea e mudanças persistentes no formato da mama merecem avaliação. Esses sinais não confirmam a presença da doença, mas justificam a investigação.
Nem todo nódulo é câncer
A descoberta de um nódulo costuma provocar medo imediato. Para muitas mulheres, o pensamento já avança para a cirurgia, a quimioterapia, as mudanças no corpo e a interrupção da rotina antes mesmo de qualquer diagnóstico.
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Apesar disso, muitas alterações mamárias são benignas. A investigação pode envolver exame clínico, mamografia, ultrassonografia e, em alguns casos, biópsia. O objetivo é compreender a natureza da alteração antes de definir qualquer tratamento.
“A paciente pensa no tratamento, na cirurgia e em tudo o que pode mudar na vida dela. Esse medo precisa ser trabalhado na consulta. É melhor que ela procure atendimento do que tente se tranquilizar sozinha e deixe de investigar.”
Acolher a insegurança não significa reforçar o alarmismo. O cuidado está justamente em explicar cada etapa, evitar conclusões precipitadas e oferecer à paciente uma compreensão realista do que está sendo investigado.
O tratamento vai além do tumor
O câncer de mama não afeta apenas a saúde física. O diagnóstico e o tratamento podem interferir na imagem corporal, na sexualidade, na fertilidade, no humor e na maneira como a mulher se reconhece.
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As técnicas cirúrgicas evoluíram e, em muitos casos, permitem preservar uma parte maior da mama. A oncoplástica combina princípios da cirurgia oncológica e da cirurgia plástica para reduzir o impacto estético quando houver indicação, sem perder de vista a segurança do tratamento.
A reconstrução mamária, no entanto, não deve ser apresentada como uma obrigação. Algumas mulheres desejam realizar o procedimento imediatamente, outras preferem esperar e há aquelas que optam por não reconstruir. A decisão precisa respeitar a forma como cada paciente compreende o próprio corpo e o processo de adoecimento.
“Cada paciente enxerga o processo de saúde e doença de uma forma. É preciso perceber o que ela realmente deseja e o que está sendo decidido apenas pelo medo.”
Em pacientes jovens, a preservação da fertilidade também pode fazer parte do planejamento antes do início de determinados tratamentos. A conversa deve considerar o quadro clínico, o tempo disponível e a vontade da mulher, sem impor escolhas nem minimizar o impacto emocional daquele momento.
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Depois do tratamento, é preciso retomar a vida
O fim do tratamento não encerra todos os cuidados. Consultas periódicas, exames de acompanhamento e atenção aos efeitos físicos e emocionais continuam sendo parte da recuperação.
Algumas mulheres podem apresentar sintomas semelhantes aos da menopausa, secura vaginal, alterações de libido, mudanças de humor ou medo persistente de recidiva. Essas questões não devem ser tratadas como secundárias. Em muitos casos, exigem acompanhamento ginecológico, fisioterapia ou suporte psicológico.
“O medo pode continuar existindo, principalmente antes de um novo exame. O que não pode acontecer é esse medo impedir a paciente de viver ou de manter o acompanhamento.”
Retomar a rotina não significa apagar o que aconteceu. Significa reconstruir a vida com os recursos disponíveis, respeitando limites, reconhecendo fragilidades e tratando também aquilo que não aparece nos exames.
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Amamentação pode contribuir para a proteção mamária
A amamentação está associada à redução do risco de câncer de mama, e o benefício pode existir mesmo quando o aleitamento não é exclusivo. A informação, porém, precisa ser transmitida com cuidado para não se transformar em mais uma fonte de culpa.
Dificuldades na produção de leite, dor, necessidade de suplementação e outras limitações fazem parte da experiência de muitas mulheres. O papel da orientação médica é oferecer conhecimento e apoio, não estabelecer um modelo idealizado de maternidade.
“Mesmo quando a mulher não consegue manter o aleitamento exclusivo, continuar amamentando dentro do que é possível pode trazer proteção. Essa mensagem precisa chegar sem criar mais pressão.”
A prevenção do câncer de mama é construída pela combinação de cuidados. Hábitos saudáveis, acompanhamento médico, rastreamento adequado e atenção às mudanças do corpo se complementam. Nenhuma dessas medidas funcionam isoladamente, e nenhuma deve ser usada para responsabilizar a mulher por um diagnóstico.
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Quem é Jan Pawel Pachnicki
Jan Pawel Pachnicki construiu sua carreira no encontro entre a assistência médica, a cirurgia, o ensino e a participação institucional. Graduou-se em Medicina pela Faculdade Evangélica do Paraná e realizou residência em Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, onde também aprofundou sua formação em Oncoginecologia e Mastologia. Mais tarde, concluiu mestrado e doutorado em Princípios da Cirurgia, mantendo a pesquisa e o estudo como partes permanentes de sua atuação.
A vida acadêmica nasceu de uma característica que também atravessa sua prática clínica: o interesse por tornar compreensível aquilo que, à primeira vista, parece excessivamente técnico. Essa vocação o levou à formação de estudantes, residentes e especialistas e, atualmente, à docência em instituições como a Universidade Federal do Paraná, a Pontifícia Universidade Católica do Paraná, a Universidade Positivo e a Faculdade Evangélica Mackenzie do Paraná.
Ao longo da trajetória, Pachnicki também participou de entidades ligadas à Ginecologia, à Obstetrícia e à Mastologia, além de ter integrado o Conselho Regional de Medicina do Paraná. A experiência entre salas de aula, sociedades médicas, consultório e centro cirúrgico ampliou sua compreensão sobre uma responsabilidade que ultrapassa a execução técnica: saber quando indicar um procedimento, reconhecer quando ele não é necessário e conduzir cada decisão com clareza.
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Atualmente, atua em Ginecologia, Mastologia, Oncologia Ginecológica e cirurgia, sem se afastar da formação médica. No atendimento, defende uma prática baseada em escuta, explicação acessível e individualização, sobretudo diante de situações que envolvem medo, intimidade, mudanças corporais e escolhas capazes de repercutir em diferentes dimensões da vida da mulher.
CRM: 21992/PR | RQE Nº: 14886 | RQE Nº 542 | RQE Nº 895Instagram: @jan.pawel.pachnicki
Alfredo Vieira | Fotógrafo