O risco invisível do glaucoma, segundo o oftalmologista Marcos Vaz
Especialista em glaucoma aborda fatores de risco, diagnóstico e tratamento de uma condição que pode avançar de forma silenciosa
O glaucoma é uma doença que afeta o nervo óptico, estrutura responsável por levar as informações visuais do olho ao cérebro. Em geral, está associado ao aumento da pressão dentro dos olhos, mas também pode ocorrer por outros mecanismos, como alterações na drenagem do líquido intraocular, fatores familiares, inflamatórios, metabólicos ou relacionados a outras doenças oculares.
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O grande desafio é que o glaucoma pode avançar de forma silenciosa. Em muitos casos, a pessoa mantém a rotina, dirige, lê, trabalha, usa o celular e acredita que está enxergando normalmente. O risco está justamente nessa aparente normalidade: a doença pode comprometer estruturas importantes da visão antes que o paciente perceba qualquer alteração evidente.
Para o oftalmologista Marcos Augusto Ferreira Vaz, que atua em Goiânia com foco em glaucoma, catarata e cirurgia refrativa, esse é um dos pontos mais delicados da doença. O paciente nem sempre chega ao consultório por causa do glaucoma. Muitas vezes, a suspeita aparece em uma consulta de rotina ou em exames solicitados por outro motivo.
“O glaucoma não costuma se anunciar no começo. Em estágios iniciais, principalmente quando a pressão ocular não está muito elevada, o paciente pode não sentir dor, não perceber baixa visual e continuar levando a vida como se estivesse tudo bem. O problema é que a perda costuma começar pela visão periférica, que não é percebida com facilidade no dia a dia. Quando a visão central começa a ser afetada, em muitos casos a doença já está em uma fase mais avançada.”
O que pode causar glaucoma
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O glaucoma pode ter diferentes origens. Há casos chamados primários, quando a doença surge sem estar diretamente ligada a outra condição ocular evidente. Também existem os glaucomas secundários, associados a situações como inflamações dentro do olho, diabetes, uso recorrente de corticoides, catarata avançada ou outras alterações que interferem na pressão ocular e na saúde do nervo óptico.
Por isso, o diagnóstico não deve se limitar a medir a pressão dos olhos. É preciso avaliar o nervo óptico, o campo visual, o estágio da doença e os fatores que podem estar contribuindo para sua evolução.
“Antes de falar em tratamento, é preciso organizar o raciocínio médico. Primeiro vem o diagnóstico. Depois, o estadiamento: entender se o glaucoma é inicial, moderado ou avançado. Em seguida, é necessário investigar a causa. Só com esse conjunto de informações é possível decidir se o paciente se beneficia mais de colírios, laser, cirurgia ou de uma combinação de abordagens.”
O perigo da visão aparentemente normal
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A visão periférica é responsável pela percepção lateral do campo visual. Ela ajuda na mobilidade, na orientação espacial e na percepção do ambiente ao redor, mas sua perda inicial pode passar despercebida. Por isso, a pessoa pode ter glaucoma e, ainda assim, afirmar que enxerga bem.
Esse desencontro entre a sensação do paciente e o resultado dos exames é um dos desafios da prática clínica.
“Existe uma dificuldade real em fazer o paciente compreender uma doença que ele ainda não sente. Ele olha para a própria rotina, percebe que consegue ler, andar, trabalhar, reconhecer rostos, e muitas vezes conclui que não há gravidade. Só que o exame pode mostrar outra realidade. No glaucoma, a ausência de sintoma não significa ausência de risco.”
A partir daí, a informação passa a ter papel central. Explicar o que está acontecendo, mostrar os exames, traduzir os achados de forma compreensível e estabelecer um plano de controle ajudam o paciente a participar melhor do tratamento.
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Quem deve redobrar a atenção
Embora o glaucoma possa atingir diferentes perfis, alguns grupos exigem vigilância maior. Marcos Vaz destaca pessoas acima dos 40 anos, pacientes míopes, pessoas com histórico familiar próximo de glaucoma, usuários recorrentes de corticoides e pacientes com diabetes mal controlado.
O histórico familiar, segundo o oftalmologista, merece atenção especial quando envolve parentes próximos, como pais, irmãos e avós, sobretudo se houve perda visual importante.
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“Quando falamos em histórico familiar, não é apenas lembrar de um parente distante que teve algum problema nos olhos. O alerta fica maior quando há pai, mãe, irmãos ou avós com glaucoma, principalmente se a doença evoluiu para cegueira. Também observo com cuidado pacientes míopes, pessoas que usam corticoides com frequência e diabéticos que não estão bem controlados, porque esses fatores podem aumentar o risco ou dificultar o controle da doença.”
Em alguns casos, a catarata avançada também pode estar associada a alterações de pressão ocular. Por isso, a avaliação completa é importante não apenas para confirmar o diagnóstico, mas também para entender se existe mais de uma condição atuando ao mesmo tempo.
Colírios, laser e cirurgia: o que pode ser indicado
As opções de tratamento para glaucoma evoluíram. Hoje, há colírios, procedimentos a laser, cirurgias minimamente invasivas, dispositivos de drenagem e técnicas mais complexas, indicadas em situações específicas. Nenhuma dessas possibilidades, no entanto, substitui a avaliação individual.
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O objetivo do tratamento é controlar a pressão ocular e reduzir o risco de progressão da doença. Em alguns pacientes, isso pode ser alcançado com medidas menos invasivas. Em outros, pode ser necessário avançar para procedimentos cirúrgicos.
“O tratamento não deve ser pensado como uma escada igual para todos. Há pacientes que controlam bem com colírios, outros que podem se beneficiar do laser e casos em que a cirurgia se torna necessária. Também existem técnicas minimamente invasivas e dispositivos de drenagem, mas a escolha depende do estágio da doença, da resposta ao tratamento e da capacidade de manter o acompanhamento ao longo do tempo.”
O laser, em determinados casos, pode ser usado para melhorar a drenagem do humor aquoso, líquido presente dentro do olho. Já as cirurgias são consideradas quando há necessidade de controle mais intenso ou quando outras estratégias não oferecem resposta suficiente. A decisão deve levar em conta riscos, benefícios e expectativa realista de controle.
Medo da cegueira e adesão ao tratamento
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Receber o diagnóstico de glaucoma costuma provocar uma pergunta imediata: existe risco de cegueira? A resposta precisa ser cuidadosa. O risco existe, especialmente quando a doença não é tratada ou quando o acompanhamento é abandonado. Mas o diagnóstico não deve ser recebido como sentença.
Marcos Vaz afirma que muitos pacientes chegam sem compreender a doença e passam a se assustar depois de buscar informações por conta própria. Nesse momento, a comunicação médica precisa ser clara, honesta e acolhedora.
“Quando o paciente entende que existe um plano, ele deixa de enxergar apenas o medo. Eu procuro mostrar em que estágio a doença está, qual é o alvo de controle, quais recursos temos disponíveis e por que o acompanhamento precisa ser mantido. O glaucoma exige constância. O tratamento não é apenas prescrever; é fazer o paciente compreender que cada retorno, cada exame e cada medida têm um papel na preservação da visão.”
Esse cuidado também envolve a família. Em doenças crônicas, a rede de apoio pode ajudar o paciente a manter o uso correto de medicações, comparecer aos retornos e perceber mudanças na rotina visual.
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Cuidar da visão também é educar o paciente
A dimensão humana do glaucoma aparece justamente no acompanhamento prolongado. Não se trata apenas de controlar números de pressão ocular ou interpretar exames. O paciente precisa entender uma doença que, muitas vezes, não sente; aceitar um tratamento contínuo; e lidar com o receio de perder autonomia.
“O cuidado integral está em acolher o paciente, trazer a família para perto quando isso ajuda na adesão e adaptar a conduta à realidade daquela pessoa. Também é fazer educação em saúde, pensar em alternativas acessíveis e prevenir outras alterações oculares. No glaucoma, cuidar bem significa acompanhar de perto e não deixar o paciente caminhar sozinho com uma doença que ele nem sempre consegue perceber.”
Para o leitor, o alerta é objetivo: não é preciso esperar dor, baixa visual ou manchas para procurar um oftalmologista. Sintomas como desconforto, visão embaçada, flashes de luz, moscas volantes ou piora visual devem ser avaliados. Mas, no caso do glaucoma, a consulta de rotina é ainda mais importante porque a doença pode avançar antes de se tornar perceptível.
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“A população não deve adiar a avaliação oftalmológica. Sentiu dor, desconforto, manchas na visão ou qualquer piora, procure atendimento. E mesmo sem sintomas, a consulta regular é importante, porque muitas condições oculares são identificadas antes de causarem um prejuízo maior.”
Quem é Marcos Vaz
Marcos Augusto Ferreira Vaz é médico oftalmologista, nascido e criado em Goiânia. Formou-se em Medicina pela UniEVANGÉLICA, em Anápolis, e realizou sua formação em oftalmologia no CEROF, serviço vinculado à Universidade Federal de Goiás, reconhecido por sua atuação em assistência, ensino e formação especializada.
Sua trajetória acadêmica seguiu pela subespecialização em glaucoma clínico e cirúrgico, área em que passou a atuar também na orientação de profissionais em formação. Atualmente, integra o CEROF como diretor clínico e atua como professor e orientador clínico cirúrgico no serviço de glaucoma.
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Na prática médica, Marcos Vaz concentra sua atuação principalmente em glaucoma, catarata e cirurgia refrativa, além de atendimentos oftalmológicos em diferentes unidades de Goiânia e região. Sua abordagem une acompanhamento técnico, educação em saúde e atenção à realidade de cada paciente, especialmente em doenças crônicas que exigem continuidade, como o glaucoma.
CRM: 25886 | RQE: 18216
Site: https://drmarcosvaz.com.br
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Instagram: @drmarcosvaz.oftalmo
