Rodrigo Loureiro: próstata aumentada pode afetar a autonomia masculina
Urologista fala sobre hiperplasia prostática benigna, riscos para a bexiga e avanços da cirurgia a laser HoLEP
A hiperplasia prostática benigna, conhecida como aumento benigno da próstata, é uma condição frequente em homens a partir dos 50 anos. Embora não seja câncer, ela pode provocar sintomas urinários capazes de afetar o sono, a disposição, a vida social e a autonomia do paciente.
Continua depois da publicidade
Entre os sinais mais comuns estão jato urinário fraco, demora para começar a urinar, urgência para ir ao banheiro, sensação de esvaziamento incompleto e necessidade de acordar várias vezes durante a noite para urinar. Para o urologista Rodrigo Loureiro, a atenção deve ir além da presença dos sintomas: o ponto central é perceber quando eles passam a interferir na rotina.
“O aumento benigno da próstata pode provocar jato urinário mais fraco, hesitação para iniciar a urina, urgência miccional e idas frequentes ao banheiro durante a noite. Esses sintomas precisam ser avaliados principalmente quando começam a representar perda de qualidade de vida”, explica.
Muitos homens interpretam essas mudanças como parte natural do envelhecimento. No entanto, quando o paciente passa a evitar viagens, planejar trajetos de acordo com a presença de banheiros ou acordar várias vezes durante a noite, o quadro merece investigação médica.
A bexiga pode ser afetada pela obstrução
Apesar de a próstata ser o órgão mais associado aos sintomas, Loureiro chama atenção para o papel da bexiga nesse processo. Quando a próstata aumentada comprime o canal urinário, a bexiga precisa fazer mais força para esvaziar. Esse esforço repetido, ao longo do tempo, pode comprometer a função do órgão.
Continua depois da publicidade
A explicação é importante porque muitos pacientes só procuram ajuda quando o incômodo já se tornou intenso. Segundo o urologista, em alguns casos, a demora pode limitar a recuperação funcional, mesmo quando o tratamento da obstrução é realizado de forma adequada.
“A gente fala muito da próstata aumentada, mas quem sofre diretamente com essa obstrução é a bexiga. Ela é um músculo que também envelhece e, quando passa anos trabalhando sob pressão, pode perder eficiência. Em alguns casos, mesmo uma cirurgia tecnicamente bem-feita pode ter resultado limitado se a bexiga já estiver muito comprometida”, afirma.
A avaliação médica considera diferentes fatores, como intensidade dos sintomas, volume da próstata, exames de imagem, condições clínicas associadas, medicamentos em uso e impacto na qualidade de vida. A partir desse conjunto de informações, o tratamento pode envolver mudanças de hábitos, medicamentos ou cirurgia.
O que é HoLEP
Entre as opções cirúrgicas para tratar a hiperplasia prostática benigna está o HoLEP, sigla usada para a enucleação endoscópica da próstata com laser de Holmium. O procedimento é realizado pelo canal da uretra, sem cortes externos, e busca remover o tecido prostático aumentado que causa a obstrução urinária.
Continua depois da publicidade
Entre todos os tipos de tratamento da hiperplasia prostática existentes na atualidade, o HoLEP se destaca como o procedimento cirúrgico padrão-ouro nos Guidelines Europeu e Americano para qualquer volume de próstata, ou seja, considerado cientificamente o melhor tratamento.
Na prática, a técnica atua sobre o adenoma prostático, que é a parte aumentada da próstata responsável por dificultar a passagem da urina. Em vez de retirar pequenos fragmentos do tecido, como ocorre em outras abordagens endoscópicas, o HoLEP permite a separação do adenoma em um plano anatômico específico, com uso do laser para dissecção e controle do sangramento.
“No HoLEP, o cirurgião acessa o plano em que está o adenoma, que é a parte aumentada responsável pela obstrução. O laser permite trabalhar nesse plano com controle dos vasos sanguíneos e com visão ampliada, o que ajuda a reduzir o sangramento em comparação com técnicas mais invasivas”, detalha.
Loureiro explica que, nas cirurgias tradicionais, havia duas possibilidades bastante conhecidas: a cirurgia aberta, indicada historicamente para próstatas maiores, e a ressecção transuretral da próstata, popularmente chamada de raspagem. O HoLEP surgiu como uma alternativa para combinar desobstrução efetiva com menor agressão cirúrgica, sempre de acordo com a indicação individual.
Continua depois da publicidade
Menos cortes não significa ausência de cuidados
Por ser feito sem incisões externas, o HoLEP é considerado um procedimento minimamente invasivo. Ainda assim, trata-se de uma cirurgia e exige avaliação criteriosa, estrutura hospitalar adequada, equipe treinada e acompanhamento no pós-operatório.
Segundo Loureiro, a técnica pode ser utilizada em próstatas de diferentes tamanhos, desde que o paciente tenha indicação clínica. Ele também destaca que a evolução dos instrumentos, com aparelhos mais finos e melhor qualidade de imagem, contribuiu para tornar o procedimento mais preciso.
“Hoje é possível realizar a cirurgia com aparelhos mais finos, o que reduz o risco de traumatizar o canal da uretra. Além disso, a melhora da visualização permite trabalhar com mais precisão dentro da próstata”, explica.
A recuperação costuma ser uma das principais dúvidas dos pacientes. Em muitos casos, quando o pós-operatório evolui bem, o tempo de internação e de uso de sonda pode ser reduzido. No entanto, esses aspectos variam conforme o quadro clínico, a resposta individual, o tamanho da próstata e eventuais doenças associadas.
Continua depois da publicidade
Sexualidade, incontinência urinária e anestesia estão entre os maiores medos
Antes da cirurgia, grande parte dos pacientes demonstra preocupação com possíveis impactos na vida sexual, risco de incontinência urinária, anestesia, sangramento, uso de sonda e tempo de recuperação. Para o urologista, essas dúvidas precisam ser respondidas com clareza, sem minimizar os receios do paciente.
No campo sexual, Loureiro diferencia ereção de ejaculação. Segundo ele, a cirurgia tende a ter baixo risco de impacto direto sobre a rigidez peniana, mas pode alterar a ejaculação. Uma das possibilidades é a ejaculação retrógrada, condição em que o homem mantém o orgasmo, mas apresenta pouca ou nenhuma saída de sêmen pela uretra.
“É importante separar as informações. A cirurgia não costuma alterar a rigidez peniana nem a capacidade de penetração, mas pode mudar a ejaculação. Em muitos pacientes, ocorre a ejaculação retrógrada: o homem tem orgasmo, mas percebe pouca ou nenhuma saída de sêmen pela uretra”, esclarece.
A incontinência urinária também aparece entre os principais temores. Loureiro afirma que o aperfeiçoamento técnico ao longo dos anos passou a priorizar a preservação do esfíncter urinário, estrutura relacionada ao controle da urina. Mesmo assim, o risco deve ser discutido antes do procedimento, especialmente porque os resultados dependem de indicação adequada, anatomia, técnica, experiência da equipe e acompanhamento.
Continua depois da publicidade
“O medo de incontinência é legítimo. As técnicas foram sendo aperfeiçoadas para proteger melhor o esfíncter urinário e reduzir esse risco, mas o resultado depende de indicação correta, experiência da equipe, anatomia do paciente e acompanhamento no pós-operatório”, pontua.
Em relação à anestesia, Loureiro observa que muitos pacientes idosos chegam ao consultório com receio de procedimentos mais complexos. Por isso, a avaliação pré-operatória e a condução anestésica individualizada são partes essenciais da segurança cirúrgica.
Tratar a próstata também é planejar o envelhecimento
Para Loureiro, a saúde da próstata deve ser vista dentro de um planejamento mais amplo do envelhecimento masculino. O objetivo do tratamento não é apenas melhorar o fluxo urinário, mas preservar autonomia, sono, mobilidade, segurança e qualidade de vida.
Essa visão é especialmente importante porque muitos homens adiam o cuidado. Em sua avaliação, a tendência masculina à procrastinação ainda pesa na busca por atendimento, embora a participação da família ajude a reduzir barreiras. Esposas, companheiras, filhos e filhas muitas vezes percebem antes do próprio paciente que os sintomas começaram a limitar a rotina.
Continua depois da publicidade
“O homem precisa pensar em como quer envelhecer. Se hoje ele consegue correr para o banheiro, talvez não veja o sintoma como algo grave. Mas, se no futuro tiver uma limitação física, uma urgência urinária pode se transformar em perda de autonomia. Planejar o envelhecimento também é cuidar desses sinais antes que eles tragam consequências maiores”, orienta.
A mensagem central é que alterações urinárias persistentes não devem ser encaradas automaticamente como parte inevitável da idade. A avaliação com urologista permite identificar a causa dos sintomas, analisar riscos e definir a conduta mais adequada para cada caso.
Quem é Rodrigo Loureiro
Rodrigo Loureiro é médico formado pela Universidade Federal Fluminense. Após a graduação, seguiu para a formação cirúrgica no Hospital Universitário Pedro Ernesto, da UERJ, onde fez residência em Cirurgia Geral e Urologia. A vivência acadêmica na instituição também marcou sua trajetória no mestrado, consolidando uma atuação voltada à urologia cirúrgica e às técnicas minimamente invasivas.
Ao longo da carreira, direcionou sua prática para a endourologia, área que reúne procedimentos realizados por vias naturais e com menor agressão cirúrgica. Nesse percurso, passou a se dedicar ao tratamento da hiperplasia prostática benigna e ao desenvolvimento do HoLEP no Brasil.
Continua depois da publicidade
Em 2015, Loureiro tornou-se o primeiro urologista do Brasil a realizar a cirurgia de próstata a laser pela técnica HoLEP em pacientes com próstatas acima de 100 gramas. Com mais de 3.500 procedimentos realizados, é hoje uma das maiores referências nacionais na área. Também desempenha papel importante na capacitação de urologistas de todo o país, ministrando cursos e treinamentos sobre a técnica HoLEP.
Atualmente, atua em urologia com foco em cirurgias minimamente invasivas, tratamento da próstata aumentada e formação técnica de outros urologistas na área.
CRM: 5269644-7/RJ / RQE Nº: 10101
Continua depois da publicidade
Site: https://drrodrigoloureiro.com.br/
Instagram: @drrodrigoloureiro
Youtube: @drrodrigoloureiro
Continua depois da publicidade
