Valdivino José Vieira Jr. esclarece os riscos do aneurisma cerebral

Aneurisma cerebral pode não dar sinais antes da ruptura

O aneurisma cerebral ainda desperta medo e muitas dúvidas, especialmente porque pode existir de forma silenciosa e só ser descoberto durante exames feitos por outros motivos. Em parte dos casos, o diagnóstico surge de maneira incidental, o que costuma gerar insegurança imediata no paciente e na família.

De forma geral, o aneurisma é uma dilatação em um ponto fragilizado da parede de uma artéria do cérebro. O maior risco está na ruptura, que provoca uma hemorragia cerebral grave , com altas taxas de sequelas e mortalidade. Exige atendimento de emergência. Para o neurocirurgião Valdivino José Vieira Jr., entender a diferença entre o aneurisma roto e o não roto é essencial para melhor tomada de decisão no tratamento, principalmente frente ao diagnóstico de um aneurisma não roto.

“O aneurisma é uma dilatação frágil da artéria. Como é uma região muito fraca, quando ela rompe, por não suportar a pressão interna da artéria, causa um sangramento grave, que é denominado hemorragia subaracnóidea, um dos tipos de AVC (Acidente Cerebral Hemorrágico). É uma condição aguda , que exige tratamento de emergência.Clinicamente se apresenta com uma dor de cabeça muito severa, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e às vezes o paciente pode até entrar em coma”, afirma.

Quando o aneurisma é uma emergência médica

Nos casos em que o aneurisma se rompe, o quadro pode evoluir rapidamente. A dor costuma ser intensa e súbita, e o paciente pode apresentar rebaixamento do nível de consciência, o que transforma a situação em emergência neurológica. Segundo o especialista, o atendimento precisa ser rápido porque existe risco de novo sangramento e de agravamento importante do estado clínico.

Ao mesmo tempo, a realidade mais desafiadora muitas vezes está nos aneurismas que ainda não romperam. Isso porque eles podem permanecer assintomáticos por muito tempo, sem provocar qualquer manifestação perceptível.

“Enquanto ele não rompe, ele é uma doença assintomática. Não dá sintoma nenhum. Então, ele só aparece algum sintoma no dia que ele rompe”, diz Valdivino.

Essa característica ajuda a explicar por que tantos casos são identificados por acaso. Muitas pessoas procuram avaliação por causa de dor de cabeça, tontura ou outro desconforto, fazem exames de imagem e se deparam com um achado inesperado. Nesses contextos, o aneurisma pode não ter relação direta com a queixa que levou à investigação.

Aneurisma não roto: por que a decisão é mais complexa

O diagnóstico do aneurisma não roto costuma abrir uma fase delicada: a da tomada de decisão. Isso porque nem sempre a descoberta significa necessidade imediata de procedimento, mas também não permite conclusões automáticas de baixo risco. A conduta deve considerar o tipo de aneurisma, o contexto clínico e a avaliação individual.

Valdivino observa que esse é um dos pontos mais difíceis para o paciente, justamente porque as possibilidades envolvem incertezas. De um lado, existe a opção de acompanhar. De outro, a de tratar preventivamente, assumindo os riscos inerentes à intervenção.

“O grande dilema é o aneurisma não roto. A primeira opção seria não operar. Isso não está errado, porque ele pode passar o resto da vida e esse aneurisma nunca dar problema. A outra opção é tratar, por microcirurgia ou por endovascular, e assumir o risco do procedimento, porque os procedimentos não estão isentos de risco”, explica.

Essa avaliação cuidadosa é importante também para evitar uma leitura simplista do diagnóstico. O fato de o aneurisma existir não significa, por si só, que ele vá romper. Ao mesmo tempo, não é possível prever com exatidão quando isso poderia acontecer. Por isso, a recomendação médica tende a ser construída caso a caso.

Tratamento do aneurisma cerebral pode ser cirúrgico ou endovascular

Quando há indicação de tratamento, a abordagem pode seguir caminhos diferentes. Entre as possibilidades citadas pelo neurocirurgião estão a microcirurgia e o tratamento endovascular, realizado por cateter. A escolha depende das características do aneurisma e do quadro do paciente.

Ao longo dos anos, o avanço tecnológico ampliou as opções terapêuticas e permitiu maior refinamento na indicação. Ainda assim, o especialista ressalta que nem todos os casos podem ser conduzidos da mesma forma.

“Antigamente, a gente contava só com a microcirurgia. De um tempo pra cá, entrou também a endovascular, que é o tratamento através do cateter, com stent e mola. Isso mudou bastante, principalmente nos aneurismas não rotos, quando a pessoa descobre antes de romper”, afirma.

Em alguns cenários, mais de uma estratégia pode ser considerada. Em outros, a anatomia da lesão ou as condições clínicas limitam a escolha. Por isso, a decisão não deve ser tratada como protocolo fixo.

“Existem alguns tipos de aneurismas que podem ser embolizados ou operados. Existem alguns que só podem ser operados, outros que só podem ser embolizados. Então, existe todas essas opções que você tem que decidir qual é a melhor para o paciente”, completa.

Fatores de risco e atenção à saúde vascular

Embora o aneurisma seja descrito como uma fragilidade da parede do vaso e não como uma doença com causa única claramente definida, há fatores de risco vasculares que merecem atenção. Entre eles, Valdivino destaca tabagismo, hipertensão arterial e diabetes.

Além disso, ele chama atenção para a importância de observar o histórico familiar. Em algumas situações, parentes de primeiro grau podem precisar de investigação, especialmente quando há diagnóstico prévio na família. Nesses casos, a avaliação médica é importante para definir se há necessidade de rastreamento.

Do ponto de vista preventivo, o neurocirurgião defende uma abordagem ampla de saúde cerebral, baseada em hábitos cotidianos e controle clínico. A proposta não é prometer proteção absoluta, mas reforçar medidas que podem contribuir para reduzir riscos vasculares de forma geral.

“Eu colocaria estilo de vida com alimentação e atividade física, controle de hipertensão e diabetes, não fumar e controle de estresse”, resume.

Medo do diagnóstico exige informação clara

Mesmo quando o aneurisma não provoca sintomas, a notícia costuma ter forte impacto emocional. A ideia de conviver com uma alteração vascular cerebral, ainda que silenciosa, pode gerar medo, ansiedade e sensação de ameaça constante. Por isso, o cuidado com a comunicação também faz parte da condução clínica.

Sem transformar o tema em dramatização, Valdivino observa que muitos pacientes têm dificuldade de lidar com a possibilidade de um evento grave no futuro, o que influencia diretamente a decisão sobre tratar ou acompanhar.

“O paciente não suporta a ideia de ter uma doença que pode trazer para ele uma situação muito ruim a qualquer momento. Então, na grande maioria das vezes, ele faz a opção pelo tratamento”, afirma.

Nesse contexto, a informação qualificada ajuda a organizar expectativas e a reduzir decisões precipitadas. O diagnóstico de aneurisma cerebral exige análise individual, compreensão dos riscos e diálogo transparente sobre os caminhos possíveis.

Quem é Valdivino José Vieira Jr.

Nascido em Goiânia, Valdivino José Vieira Jr. seguiu a medicina ainda muito jovem e foi aprovado no vestibular aos 16 anos. Parte importante de sua formação aconteceu no Rio de Janeiro, onde passou pela Santa Casa no fim da graduação e realizou residência e pós-graduação em neurocirurgia com Dr. Paulo Niemeyer Filho. Na prática médica, construiu uma trajetória que une formação sólida e atenção cuidadosa à experiência do paciente, com valorização da escuta, da transparência e do vínculo de confiança ao longo do tratamento.

CRM: 5759/GO | RQE Nº: 2090 | RQE Nº: 2091

Instagram: @dr.valdivinojosevieiraFotos: Rodrigo Gavinho