Diabetes atinge rins de até 40% dos pacientes e amplia casos de diálise

O diabetes atinge até 40% dos pacientes com quadro de doença renal crônica, segundo levantamento da Federação Internacional de Diabetes (IDF). No Brasil, dados da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) apontam que cerca de 29% das pessoas submetidas à diálise apresentam a enfermidade como causa primária. O impacto nos órgãos decorre do excesso prolongado de açúcar no sangue, condição que danifica a estrutura de filtragem do organismo e exige acompanhamento médico regular.

A condição ganha destaque com a passagem do Dia Mundial do Diabetes, em 14 de novembro, data em que especialistas reforçam a necessidade de diagnóstico precoce. O médico nefrologista Bruno Biluca, diretor médico da Fenix Nefrologia, alerta que a deterioração renal ocorre de forma progressiva e muitas vezes assintomática nas etapas iniciais.

O acompanhamento clínico contínuo e a realização de exames periódicos de sangue e urina detectam eventuais alterações antes que a perda funcional atinja níveis irreversíveis.

Impacto nos vasos e evolução silenciosa

Os rins atuam como filtros biológicos para eliminar toxinas e controlar o volume de líquidos no corpo. Quando os níveis de glicose permanecem elevados por longos períodos, os pequenos vasos sanguíneos do órgão sofrem microlesões que comprometem essa capacidade de filtragem.

A presença concomitante de hipertensão arterial acelera o desgaste tecidual. Com a progressão do quadro, o organismo passa a reter substâncias nocivas e a eliminar proteínas essenciais na urina, reduzindo gradualmente a função renal.

A manifestação clínica da insuficiência costuma surgir apenas em fases avançadas. Entre os sinais reportados por pacientes estão inchaço nos membros inferiores, alterações no volume e na frequência urinária, fadiga constante, perda de apetite, náuseas frequentes e falta de ar.

A recomendação médica estabelece que pacientes diagnosticados com diabetes realizem triagens laboratoriais preventivas regularmente, sem aguardar o surgimento de sintomas físicos para investigar os índices de ureia, creatinina e proteinúria.

Terapias de substituição renal e prevenção

Quando a perda da função renal atinge níveis críticos, torna-se necessária a adoção de métodos de terapia renal substitutiva para manter o equilíbrio metabólico do organismo. A hemodiálise utiliza circuitos externos e equipamentos hospitalares para depurar o sangue e remover líquidos excedentes antes de devolvê-lo à circulação.

Em outra vertente, a diálise peritoneal emprega a membrana do abdômen como barreira de filtragem interna. Em determinados quadros clínicos, o paciente pode ser encaminhado para a fila de transplante renal.

A evolução para estágios terminais não ocorre em todos os casos de diabetes. O prognóstico depende do rigor no controle glicêmico, do manejo da pressão arterial, do tempo de evolução da doença metabólica e de fatores genéticos.

Medidas como alimentação balanceada, prática de atividade física, abandono do tabagismo e uso de medicamentos nefroprotetores sob prescrição médica preservam a integridade dos órgãos. Especialistas desaconselham o uso indiscriminado de anti-inflamatórios, fármacos que apresentam toxicidade renal e agravam quadros subclínicos preexistentes.