Dor nas costas não é sempre igual: Caio Soprano explica quando investigar
Especialista em Anestesiologia com atuação em dor esclarece sinais, hábitos e erros comuns que dificultam o tratamento
A dor na coluna pode surgir após um esforço físico, longos períodos na mesma posição ou mesmo sem uma causa imediatamente perceptível. Em muitos casos, o desconforto é transitório. Quando passa a se repetir, ganha intensidade ou interfere nos movimentos e nas atividades cotidianas, porém, o quadro merece maior atenção.
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Para Caio Eduardo Vilela Soprano, médico com atuação no tratamento e na intervenção da dor, um dos desafios está justamente em reconhecer o momento em que um sintoma aparentemente comum deixa de ser ocasional. A origem pode estar relacionada à musculatura, às articulações, às estruturas da coluna ou à combinação de diferentes fatores.
“Quando a dor começa a se tornar constante, o ideal é compreender sua origem antes que passe a limitar cada vez mais a rotina. Precisamos diferenciar uma alteração muscular, um problema articular, uma sobrecarga relacionada à postura ou um comprometimento da própria coluna. Essa distinção é o que orienta uma conduta mais adequada para cada paciente.”
Quando a dor na coluna merece investigação
A intensidade não é o único aspecto que deve ser observado. Dor que se estende para braços ou pernas, formigamento, sensação de choque e alterações de sensibilidade podem indicar a necessidade de uma avaliação mais detalhada.
Há também sintomas que exigem maior rapidez na procura por atendimento. Alterações urinárias ou fecais associadas à dor na coluna, por exemplo, podem representar um quadro de urgência e não devem ser aguardadas em casa.
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“A irradiação acompanhada de formigamento ou sensação de choque chama atenção porque pode existir envolvimento de estruturas nervosas. Quando aparecem alterações do controle urinário ou fecal, a situação muda de gravidade e exige avaliação imediata. Não é um sintoma para observar durante vários dias esperando que desapareça espontaneamente.”
A localização da dor, por outro lado, nem sempre permite identificar sua causa. Um exemplo recorrente é a associação automática entre desconforto na região dos glúteos e comprometimento do nervo ciático.
Outras alterações, incluindo condições musculares ou tendíneas, podem provocar sintomas semelhantes. Por isso, a interpretação precisa considerar a história clínica, o exame físico e, quando necessário, exames complementares.
“É muito comum alguém chegar convencido de que tem dor ciática porque sente desconforto no glúteo. No entanto, existem outras estruturas naquela região capazes de produzir sintomas parecidos. O risco de definir o diagnóstico apenas pela sensação ou pelo local da dor é direcionar o tratamento para uma causa que talvez não seja a verdadeira.”
Telas, repouso e automedicação: hábitos que merecem atenção
A rotina contemporânea também influencia a forma como algumas queixas aparecem no consultório. O uso prolongado de celulares e outras telas, especialmente quando associado a pouca movimentação, pode aumentar a sobrecarga na região cervical e favorecer tensão muscular no pescoço, trapézio e ombros.
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Caio Soprano observa que esses quadros podem, em algumas pessoas, surgir acompanhados de dores de cabeça tensionais. Isso não significa que todo desconforto cervical seja provocado pelo celular, mas reforça a importância de avaliar hábitos, frequência dos sintomas e impacto na mobilidade.
“Quando alguém permanece grande parte do dia olhando para baixo, com pouca variação de posição e tensão muscular constante, pode surgir um conjunto de sintomas que envolve pescoço, trapézio, ombros e até a cabeça. Nem sempre existe uma única estrutura responsável pela dor. Muitas vezes, precisamos compreender como postura, movimento e musculatura estão interagindo naquele quadro.”
Outro comportamento frequente é interromper completamente as atividades assim que a dor aparece. Em quadros persistentes, períodos prolongados de inatividade podem contribuir para perda de condicionamento, rigidez e aumento do receio de se movimentar.
Isso não significa ignorar o sintoma ou insistir em exercícios de alta intensidade. A retomada do movimento precisa ser compatível com a condição clínica e com os limites de cada paciente.
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“Não faz sentido exigir de uma pessoa com dor importante que ela simplesmente volte a uma rotina intensa de exercícios. Essa progressão precisa ser construída. Quando o paciente percebe que consegue voltar a se movimentar com segurança, também começamos a quebrar aquele ciclo em que a dor gera medo, o medo leva à evitação e a inatividade aumenta ainda mais a limitação.”
A automedicação acrescenta outro fator de risco. O uso repetido de analgésicos, anti-inflamatórios, corticoides ou outras classes sem orientação pode trazer efeitos adversos e ainda atrasar a investigação da origem da dor.
Também é necessário cuidado com a interrupção de tratamentos prescritos. Algumas medicações utilizadas em pacientes com dor crônica precisam de acompanhamento tanto para o início quanto para eventuais ajustes ou retirada.
“Se foi necessário acompanhamento médico para introduzir determinado medicamento, é importante que a retirada também seja orientada. Diante de um efeito adverso, podemos avaliar dose, horário ou até outra estratégia terapêutica. Interromper por conta própria ou repetir uma medicação sem saber se ela é adequada para aquele tipo de dor pode dificultar a condução do caso.”
Hérnia de disco não significa cirurgia automática
Termos como hérnia de disco, artrose ou degeneração costumam provocar preocupação quando aparecem em um exame de imagem. O resultado, no entanto, precisa ser correlacionado aos sintomas e ao exame clínico.
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A existência de uma alteração estrutural não determina, isoladamente, qual será o tratamento. Dependendo do quadro, medidas conservadoras podem fazer parte da abordagem antes que uma intervenção cirúrgica seja considerada.
“O exame mostra uma parte da história, não o paciente inteiro. Encontrar uma hérnia ou sinais de artrose não significa que aquela pessoa necessariamente precise de cirurgia. É preciso entender se a alteração encontrada realmente se relaciona aos sintomas, avaliar a função, o exame neurológico e a resposta às estratégias já utilizadas.”
Essa diferenciação também ajuda a reduzir um temor comum entre pacientes com dor persistente: a ideia de que qualquer alteração na coluna inevitavelmente levará a uma operação.
O mesmo princípio vale para procedimentos intervencionistas. Em situações selecionadas, técnicas guiadas por ultrassonografia ou radioscopia podem ser utilizadas para orientar determinadas intervenções e permitir a visualização das estruturas anatômicas durante o procedimento.
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“Quando utilizamos imagem, conseguimos observar o ponto que está sendo abordado e as estruturas que estão ao redor, inclusive vasos. Isso acrescenta precisão ao procedimento. Mas tecnologia não substitui diagnóstico: primeiro precisamos saber por que estamos intervindo e qual objetivo esperamos alcançar naquele paciente.”
Tratar a dor também significa recuperar autonomia
Em quadros crônicos, a evolução nem sempre deve ser medida apenas pela completa ausência de dor. Voltar a caminhar com maior segurança, dormir melhor, recuperar independência ou retomar atividades abandonadas podem representar mudanças importantes na vida de quem convive com sintomas persistentes.
Essa perspectiva também ajuda a reduzir expectativas irreais. Há pacientes que podem apresentar resolução completa da dor, enquanto outros alcançam melhora funcional significativa mesmo permanecendo com algum grau de desconforto.
“O que buscamos é devolver mobilidade e qualidade de vida. Existem casos em que conseguimos chegar à ausência de dor, mas não podemos transformar isso em uma promessa para todos. Muitas vezes, o grande resultado está em permitir que a pessoa retome aquilo que a dor havia retirado dela: caminhar, trabalhar, viajar, conviver com a família ou simplesmente recuperar sua independência.”
Para Soprano, esse aspecto exige também escuta. Pessoas com dor crônica podem ter passado por diferentes tratamentos, acumular frustrações ou ouvir que seus sintomas não justificariam tamanha limitação.
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Nesse contexto, compreender como a dor interfere no sono, no trabalho, na mobilidade e nas relações pessoais faz parte da avaliação. O tratamento pode envolver diferentes profissionais e precisa ser adaptado tanto ao diagnóstico quanto à realidade de cada paciente.
A persistência dos sintomas, portanto, não deve ser automaticamente atribuída à idade, ao cansaço ou à rotina. Investigar a origem da dor e reconhecer sinais de alerta são passos importantes para definir uma abordagem proporcional às necessidades de cada caso.
Quem é Caio Soprano
Natural de Barretos, no interior de São Paulo, Caio Eduardo Vilela Soprano construiu sua formação médica em diferentes cidades e serviços. Graduou-se em Medicina em Marília e seguiu para Ribeirão Preto, onde realizou residência em Anestesiologia. A trajetória acadêmica incluiu ainda uma experiência em Portugal na área e, posteriormente, formação em Medicina da Dor e Intervenção em Dor pelo Hospital Sírio-Libanês.
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O aprofundamento nessa área o levou também ao Orthoregen, programa voltado à Intervenção em Dor e à Medicina Regenerativa, com certificação internacional. Ao longo desse percurso, passou a integrar entidades ligadas à sua atuação, entre elas a Associação Brasileira de Medicina Regenerativa (ABMR), a Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) e a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED).
A aproximação com o cuidado da dor ampliou uma prática inicialmente ligada à Anestesiologia. Ao longo desse caminho, Soprano passou a concentrar sua atuação em pacientes com dores agudas e crônicas, incluindo problemas relacionados à coluna, articulações, tendões e cefaleias, além de intervenções quando existe indicação clínica.
Antes da pandemia, mudou-se para Pernambuco, estado de origem de sua esposa, e permaneceu na região. Atualmente, vive no interior pernambucano e desenvolve sua atividade clínica em Caruaru.
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No atendimento, defende que a investigação não se limite ao local da dor. Para ele, compreender os medos, as limitações e o impacto dos sintomas sobre a rotina também faz parte do cuidado, especialmente entre pacientes que convivem com dor crônica e chegam ao consultório depois de diferentes tentativas de tratamento.
CRM 29322 | RQE 9818
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