Medicina regenerativa na ortopedia: Arthur Henrique Cruz explica limites

Quando a dor permanece por meses, seus efeitos podem ultrapassar os limites físicos e comprometer o sono, o trabalho, as relações pessoais e a autonomia. Considerada crônica quando persiste ou se repete por mais de três meses, essa condição exige uma investigação que vá além do local do desconforto. Nesse cenário, os tratamentos minimamente invasivos surgem como alternativas para determinados quadros, especialmente quando as medidas convencionais não oferecem o alívio esperado.

O ortopedista Arthur Henrique de Oliveira Cruz, que atua no Rio de Janeiro com cirurgia do ombro e cotovelo e tratamento intervencionista da dor, explica que a persistência dos sintomas pode exigir uma abordagem mais abrangente. Além das alterações musculares e articulares, aspectos emocionais, hábitos de vida e condições de trabalho podem influenciar a experiência dolorosa.

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“O paciente com dor crônica é uma pessoa para quem a dor não é só um sinal de que algo está errado. A dor já virou um problema que repercute socialmente, profissionalmente, em tudo. A gente tem que ouvir, de certa forma, tudo”, afirma.

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A complexidade desses quadros ajuda a explicar por que nem sempre um medicamento ou um exame isolado é suficiente para orientar o tratamento. A identificação da causa, a avaliação funcional e a definição de objetivos realistas fazem parte de um acompanhamento que, em determinadas situações, pode se estender por meses.

Como funcionam os tratamentos minimamente invasivos para dor crônica?

Na ortopedia, os procedimentos minimamente invasivos buscam atuar sobre estruturas específicas do organismo sem exigir, necessariamente, uma cirurgia convencional. Algumas intervenções são realizadas por meio de agulhas e contam com o auxílio de exames de imagem, que permitem localizar com maior precisão a região a ser tratada.

Entre essas possibilidades estão os bloqueios anestésicos, utilizados em situações selecionadas para modular temporariamente a transmissão dos sinais de dor. A ultrassonografia permite visualizar tecidos e orientar o posicionamento da agulha, enquanto a fluoroscopia utiliza imagens de raios X durante o procedimento.

Outro recurso é a infiltração articular, que consiste na administração de substâncias em uma articulação ou em estruturas próximas. Entre os materiais empregados em determinadas condições está o ácido hialurônico, componente naturalmente presente no líquido sinovial, responsável por contribuir para a lubrificação das articulações. Seu uso terapêutico, entretanto, depende do diagnóstico e das evidências disponíveis para cada indicação.

Essas técnicas podem ser consideradas quando há necessidade de controlar sintomas persistentes, mas não substituem automaticamente medidas como fisioterapia, fortalecimento muscular ou correção cirúrgica de lesões estruturais.

Arthur destaca que reconhecer os limites de cada intervenção é tão importante quanto conhecer as possibilidades oferecidas pela medicina.

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“Tem lesões em que não se aplica. Por exemplo, aquele garoto que tem um ombro que sai do lugar toda hora. Eu vou fazer PRP nele? Vou fazer célula-tronco nele? Não. Tem que fazer uma ancoragem mecânica de um ligamento no leito ósseo, deixar um tempo imobilizado e fazer uma recuperação funcional”, exemplifica.

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A distinção é fundamental para compreender que aliviar sintomas e corrigir a causa de uma lesão nem sempre representam o mesmo objetivo. Em determinados casos, o tratamento conservador é suficiente; em outros, a recuperação exige procedimentos específicos, definidos após exame clínico e avaliação das condições individuais.

Medicina regenerativa: quais são as possibilidades e os limites?

A medicina regenerativa também integra o debate sobre novas estratégias para determinadas condições musculoesqueléticas. O campo reúne pesquisas e procedimentos que utilizam componentes biológicos relacionados aos mecanismos de reparação dos tecidos. Entretanto, as técnicas possuem diferentes níveis de evidência científica e não devem ser tratadas como equivalentes.

Uma das abordagens mais conhecidas é o plasma rico em plaquetas (PRP), preparado a partir do sangue do próprio paciente. Após a coleta, o material é submetido à centrifugação, processo que concentra plaquetas e seus fatores de crescimento, substâncias envolvidas nos mecanismos naturais de recuperação tecidual.

Em julho de 2026, o Conselho Federal de Medicina (CFM) regulamentou, por meio da Resolução CFM nº 2.464/2026, o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) como procedimento médico adjuvante no tratamento de quatro condições específicas: osteoartrite de joelho, discopatia lombar, epicondilite lateral do cotovelo e reparo meniscal. A medida estabelece critérios de indicação, segurança e acompanhamento, sem representar autorização irrestrita para todas as doenças ortopédicas.

Outras abordagens que utilizam células-tronco seguem critérios científicos amplamente documentados e validados em estudos científicos em grandes centros internacionais e defendidos por sociedades e associações mundo afora, como a Academia Brasileira de Medicina Regenerativa (ABMR) e Sociedade Brasileira de Regeneração Tecidual (SBRET) no Brasil. A existência de estudos sobre essas técnicas não significa que estejam automaticamente autorizadas para utilização rotineira em qualquer condição clínica.

Um ponto essencial é compreender que a melhora da dor ou da função de uma articulação não significa, necessariamente, que houve reconstrução completa dos tecidos danificados.

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“É importante falar que não há regeneração adequada de cartilagens nos métodos atuais, porém casos de osteoartrite (artrose) não são só falhas de cartilagem. Elas são sinovite crônica, lesão degenerativa de cápsula articular, tendão, ligamento. O foco do tratamento é dor e função”, esclarece o ortopedista.

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Por isso, a indicação de qualquer procedimento deve considerar os benefícios esperados, as limitações científicas, os possíveis riscos e as alternativas já estabelecidas. A decisão compartilhada entre médico e paciente é especialmente importante quando se trata de abordagens cujos resultados clínicos e efeitos em longo prazo ainda estão sendo investigados e melhor compreendidos pela ciência.

Por que a avaliação individual faz diferença no controle da dor?

O tratamento da dor crônica não se resume à escolha de uma técnica. A investigação também envolve compreender as circunstâncias que podem contribuir para o sofrimento do paciente, incluindo condições de trabalho, sobrecarga física, sedentarismo e dificuldades relacionadas à saúde emocional.

Uma pessoa que passa horas diante do computador pode apresentar necessidades diferentes daquelas de um trabalhador que realiza movimentos repetitivos ou de alguém que enfrenta limitações para executar tarefas domésticas. Da mesma forma, a presença de ansiedade, alterações do sono ou outros problemas de saúde pode influenciar a percepção e a persistência dos sintomas, sem que isso signifique que a dor seja imaginária.

Nessas situações, o acompanhamento pode envolver fisioterapeutas e profissionais de outras especialidades, conforme o quadro apresentado. O fortalecimento muscular, a recuperação da mobilidade e a adequação de hábitos podem fazer parte da estratégia terapêutica, inclusive quando um procedimento intervencionista é indicado.

Na prática clínica, Arthur considera a escuta um recurso indispensável para identificar necessidades que nem sempre aparecem nos exames.

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“Primeira coisa que eu pergunto é se aconteceu algum trauma, se a dor veio de repente. Pergunto no que trabalha, onde trabalha, como trabalha, como está a situação no trabalho. A gente tem tempo para se cuidar? Faz atividade física? Você tem lazer? Pergunto da família. Aí a pessoa vai se abrindo cada vez mais”, relata.

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A compreensão dessas circunstâncias também ajuda a estabelecer metas de recuperação. Em alguns casos, controlar a intensidade da dor, melhorar o sono e recuperar a capacidade de realizar atividades cotidianas são objetivos importantes, mesmo quando não é possível eliminar completamente todos os sintomas.

A persistência de desconforto, a piora progressiva, a perda de força ou a limitação dos movimentos são situações que merecem investigação médica. Após traumas importantes ou diante de sintomas intensos e súbitos, a avaliação pode precisar ser imediata. Já o uso repetido de analgésicos sem orientação pode mascarar problemas e oferecer riscos, sem necessariamente solucionar a causa da dor.

Para Arthur, os avanços da medicina precisam estar associados a critérios clínicos e ao trabalho integrado entre profissionais. O desenvolvimento de técnicas menos invasivas amplia possibilidades, mas não elimina a importância do diagnóstico e da reabilitação.

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“Se você promove menos trauma possível, aquele tecido tende a cicatrizar melhor. Um retorno mais breve às próprias funções. Então é um caminho sem volta esse tipo de tratamento minimamente invasivo, mas os convencionais também, cada vez mais evoluindo para reparos mais firmes, rígidos, um pós-operatório mais dinâmico, trabalhando em parceria com os fisioterapeutas, com os recuperadores físicos, porque ninguém trabalha sozinho”, observa.

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Mais do que a utilização de uma tecnologia específica, o cuidado com a dor crônica exige reconhecer as particularidades de cada paciente, estabelecer expectativas realistas e acompanhar a resposta ao tratamento. A escolha da abordagem deve reunir evidências científicas, segurança e possibilidades concretas de recuperação funcional.

Quem é Arthur Henrique de Oliveira Cruz

Arthur Henrique de Oliveira Cruz construiu sua trajetória na medicina a partir de uma formação que reúne conhecimento técnico, experiência cirúrgica e uma visão abrangente do cuidado com o paciente. Graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), em 2003, realizou residência médica em Ortopedia e Traumatologia no Hospital Naval Marcílio Dias e aprofundou sua formação em cirurgia do ombro e cotovelo na UERJ, em 2011.

Sua carreira inclui aproximadamente 15 anos como oficial da Marinha do Brasil, período em que consolidou a prática hospitalar e incorporou experiências que contribuíram para sua atuação profissional. Também passou pela área de auditoria médica e pela gestão de procedimentos cirúrgicos de alta complexidade, ampliando sua compreensão sobre diferentes aspectos da assistência à saúde.

É membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (SBCOC), da ABMR e da SBRET. Conforme suas informações profissionais, mantém vínculo com entidades dedicadas ao estudo da medicina regenerativa e da reparação tecidual. Além disso, é pós-graduado em medicina da dor e programação neurolinguística. A atualização científica acompanha seu interesse pelo aperfeiçoamento das abordagens voltadas à recuperação funcional e ao controle da dor.

É casado, pai de duas meninas e de uma beagle. Atualmente, atua no Rio de Janeiro, com foco em cirurgia do ombro e cotovelo, ortopedia e tratamento intervencionista da dor. Em seu atendimento, procura conciliar precisão técnica, escuta atenta e orientação individualizada, considerando não apenas o diagnóstico, mas também as limitações, as expectativas e a qualidade de vida de cada paciente.

Arthur Henrique de Oliveira CruzCRM-RJ: 757616 | RQE: 35468

Instagram: @dr.arthurhenriquecruzSIte: https://drarthurhenrique.com.br

Crédito: Tv Notícias Assessoria de Imprensa / Brasil News