Risco cardíaco dobra para pacientes com doença de Chagas após cirurgia
Estudo é de pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP
Pacientes com doença de Chagas que sofrem com arritmias graves apresentam risco de mortalidade mais elevado do que outros grupos com doenças cardíacas. A conclusão faz parte de um estudo conduzido por pesquisadores da Faculdade de Medicina da USP.
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A pesquisa revisou dados de pacientes com doença de Chagas submetidos a cirurgias cardíacas no Hospital das Clínicas, em São Paulo, e identificou um cenário preocupante: o risco de morte após os procedimentos é cerca de 2,4 vezes maior em comparação com pessoas com outras cardiopatias. Entre os pacientes analisados, a mortalidade geral no pós-operatório chegou a 36%.
“O estudo reflete que é necessário melhorar o cuidado em saúde do paciente com doença de Chagas de uma forma geral, considerando que a grande maioria dessa população é atendida no Sistema Único de Saúde (SUS)”, afirma Rodrigo Melo Kulchetscki, um dos autores da pesquisa e doutorando em cardiologia pela Faculdade de Medicina da USP.
Os pesquisadores ressaltam que o acompanhamento rigoroso da insuficiência cardíaca e de outras comorbidades após a alta hospitalar é fundamental. Para a equipe, os resultados apontam para a necessidade de protocolos específicos de monitoramento para esse grupo de pacientes.
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Segundo o estudo, o aumento do risco não está diretamente ligado às arritmias em si, cuja incidência não é maior do que em outras doenças cardíacas, mas sim a fatores não cardíacos relacionados à complexidade das cirurgias.
A doença de Chagas é uma condição crônica causada pela infecção do protozoário Trypanosoma cruzi, transmitido principalmente pelo contato com fluidos ou fezes do inseto barbeiro. A infecção pode comprometer órgãos internos, especialmente o coração e os intestinos, provocando lesões e falhas no funcionamento cardíaco.
Essas lesões podem causar arritmias graves e potencialmente fatais. Em muitos casos, o tratamento envolve a chamada ablação por cateter, procedimento utilizado para “queimar” as áreas lesionadas do coração e também empregado em outras cardiopatias.
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De acordo com os pesquisadores, as cirurgias em pacientes com Chagas costumam exigir acesso à camada externa do coração, considerada mais difícil. Esse tipo de abordagem é necessário em quase 80% dos casos. Em comparação, pacientes com cardiopatia isquêmica precisam desse procedimento em apenas 15% das situações. A maior complexidade aumenta o risco de complicações durante a operação e de instabilidade clínica, o que ajuda a explicar a maior mortalidade.
O estudo acompanhou 378 procedimentos cirúrgicos realizados em 288 pacientes no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP), entre 2011 e 2020. Os resultados foram publicados na revista The Lancet Regional Health - Americas.
Os autores também destacaram limitações da pesquisa relacionadas à própria estrutura hospitalar. Nem todos os pacientes realizaram exames como o mapeamento eletroanatômico, devido a restrições orçamentárias. Além disso, não houve monitoramento contínuo do uso de medicamentos ao longo do acompanhamento, que durou cerca de oito anos para cada participante. O protocolo de acompanhamento pós-cirúrgico também variou entre os casos.
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“A retenção no período pós-alta foi alta em todos os grupos; no entanto, a duração do acompanhamento variou, o que reduz a precisão em momentos posteriores e pode subestimar a detecção de eventos tardios, principalmente entre pacientes de regiões remotas que enfrentam barreiras socioeconômicas e logísticas para o cuidado a longo prazo”, aponta o estudo, em tradução livre.
Atualmente, estima-se que cerca de 7 milhões de pessoas convivam com a doença de Chagas no mundo, enquanto outras 100 milhões vivem em áreas de risco. A cada ano, surgem entre 30 mil e 40 mil novos casos. Menos de 10% dos infectados foram diagnosticados, geralmente aqueles com formas mais graves da doença. A enfermidade está presente em 21 países da América Latina e também registra casos pontuais na América do Norte, Europa, Japão e Austrália.
*Com informações da Agência Brasil.