Marcelo Camargo/Agência Brasil
A cirurgia metabólica tem ganhado destaque nos últimos anos como uma alternativa eficaz para o tratamento do diabetes tipo 2 e de outras doenças associadas ao metabolismo. Embora muitas pessoas a confundam com a cirurgia bariátrica, especialistas explicam que, apesar de utilizarem técnicas cirúrgicas semelhantes, os procedimentos possuem finalidades diferentes.
Enquanto a cirurgia bariátrica tem como principal objetivo promover a perda significativa de peso em pacientes com obesidade, a cirurgia metabólica é indicada para melhorar o controle de doenças metabólicas, especialmente o diabetes tipo 2, mesmo em pacientes que não apresentam obesidade grave.
Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM), os procedimentos utilizados em ambas as cirurgias podem ser os mesmos, como o bypass gástrico e a gastrectomia vertical, conhecida popularmente como sleeve. A principal diferença está na indicação clínica e no resultado terapêutico esperado.
O que é a cirurgia metabólica?
A cirurgia metabólica é um procedimento realizado no aparelho digestivo com o objetivo de corrigir alterações hormonais e metabólicas que contribuem para doenças crônicas, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemias e síndrome metabólica.
Ao modificar o trajeto dos alimentos no sistema digestivo, a cirurgia provoca mudanças hormonais capazes de melhorar o controle da glicose no sangue, aumentar a sensibilidade à insulina e reduzir a produção de hormônios relacionados ao apetite.
Em muitos casos, os efeitos sobre o diabetes podem ser observados poucos dias após a cirurgia, antes mesmo de uma perda de peso significativa.
Como a cirurgia age no organismo?
Além da redução da ingestão alimentar, o procedimento altera a produção de hormônios intestinais responsáveis pelo metabolismo da glicose e pela sensação de saciedade.
Essas mudanças favorecem:
- Melhor controle dos níveis de açúcar no sangue;
- Redução da resistência à insulina;
- Diminuição da necessidade de medicamentos para diabetes;
- Controle da pressão arterial;
- Melhora dos níveis de colesterol e triglicerídeos;
- Redução do risco cardiovascular.
As cirurgias costumam ser realizadas por videolaparoscopia ou por técnica robótica, métodos considerados minimamente invasivos e que proporcionam recuperação mais rápida.
Quem pode fazer a cirurgia metabólica?
As diretrizes brasileiras estabelecem critérios específicos para a indicação do procedimento.
De forma geral, a cirurgia metabólica é indicada para pacientes que:
- Possuem diabetes tipo 2;
- Têm índice de massa corporal (IMC) acima de 30 kg/m²;
- Foram diagnosticados com diabetes há menos de 10 anos;
- Não conseguiram controlar adequadamente a doença com medicamentos, alimentação e mudanças no estilo de vida por pelo menos dois anos.
A avaliação é individualizada e envolve uma equipe multidisciplinar formada por endocrinologistas, cirurgiões, nutricionistas e psicólogos.
Qual a diferença entre cirurgia metabólica e bariátrica?
Embora frequentemente sejam tratadas como sinônimos, existem diferenças importantes entre os procedimentos.
Cirurgia bariátrica
- Objetivo principal: perda de peso;
- Indicada principalmente para obesidade grau II e III;
- Busca reduzir os riscos associados ao excesso de peso;
- O controle de doenças como diabetes e hipertensão ocorre como benefício adicional.
Cirurgia metabólica
- Objetivo principal: tratamento de doenças metabólicas;
- Indicada especialmente para pacientes com diabetes tipo 2 descontrolado;
- Pode ser realizada em pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m²;
A perda de peso é uma consequência positiva, mas não o foco principal do tratamento.
Especialistas explicam que, na prática, o procedimento cirúrgico pode ser exatamente o mesmo. O que muda é a razão pela qual ele está sendo realizado.
Quais são os benefícios?
Estudos nacionais e internacionais mostram que a cirurgia metabólica pode proporcionar remissão parcial ou total do diabetes tipo 2 em parte dos pacientes, além de reduzir complicações associadas à doença.
Entre os principais benefícios estão:
- Melhor controle glicêmico;
- Redução ou suspensão do uso de medicamentos;
- Menor risco de infarto e acidente vascular cerebral (AVC);
- Controle da hipertensão arterial;
- Melhora da qualidade de vida;
- Redução da mortalidade relacionada a doenças cardiovasculares.
A cirurgia substitui o tratamento clínico?
Não. Médicos alertam que a cirurgia metabólica não representa uma cura definitiva e não elimina a necessidade de acompanhamento médico contínuo.
Após o procedimento, o paciente deve manter hábitos saudáveis, incluindo alimentação equilibrada, prática regular de atividade física e acompanhamento periódico com especialistas.
O sucesso a longo prazo depende da combinação entre os efeitos da cirurgia e as mudanças no estilo de vida.
Crescimento da cirurgia metabólica
Com o aumento dos casos de diabetes tipo 2 e obesidade no Brasil e no mundo, a cirurgia metabólica vem sendo cada vez mais estudada e reconhecida como uma ferramenta importante no tratamento dessas condições.
Entidades médicas nacionais e internacionais já consideram o procedimento uma opção terapêutica para pacientes que não conseguem controlar adequadamente o diabetes apenas com medicamentos e mudanças comportamentais.
Dessa forma, a cirurgia metabólica surge como uma estratégia complementar ao tratamento tradicional, oferecendo uma nova perspectiva para pacientes que enfrentam dificuldades no controle das doenças metabólicas e buscam reduzir os riscos de complicações futuras.